Уполномоченному по правам человека
в Российской Федерации
Лантратовой Яне Валерьевне
от пациентов, родителей пациентов, коллег, учеников
Генералова В.О. и Ободзинской Т.Е.
Обращение о содействии обеспечения объективного, всестороннего и непредвзятого рассмотрения дела врачей Генералова В.О. и Ободзинской Т.Е.
Уважаемая Яна Валерьевна!
Обращаемся к Вам с глубокой надеждой на помощь и содействие в ситуации, которая сегодня вызывает серьезную тревогу не только у близких и пациентов врачей Генералова Василия Олеговича и Ободзинской Татьяны Евгеньевны, но и у многих представителей медицинского сообщества.
Василий Олегович Генералов и Татьяна Евгеньевна Ободзинская — врачи, посвятившие свою профессиональную жизнь сложнейшим случаям и пациентам, которым зачастую уже не смогла помочь стандартная система медицинской помощи. Их клиника не случайно носит название «Клиника сложного диагноза». Это врачи, которые сознательно брали на себя работу с тяжелыми, хроническими и инвалидизирующими заболеваниями, не боялись сложных случаев и стремились искать пути помощи там, где возможности привычных подходов оказывались ограниченными.
Их профессиональная позиция основывалась на индивидуальном подходе к пациенту, внимательном поиске причин заболевания, профилактике и раннем выявлении нарушений. Они стремились постоянно учиться, анализировать новые научные данные и искать дополнительные возможности для помощи конкретному человеку.
Сегодня судьба этих врачей оказалась в центре громкого уголовного дела. Их публичное задержание и последующее широкое освещение ситуации в средствах массовой информации сформировали вокруг произошедшего крайне тяжелый общественный фон. При этом складывается впечатление, что сложнейшая медицинская и правовая ситуация стала частью более широкого конфликта внутри самого медицинского сообщества — между сторонниками исключительно стандартизированного подхода и врачами, которые считают необходимым сочетать требования доказательной медицины с индивидуальным поиском решений в сложных клинических случаях.
Мы не хотим противопоставлять одну медицинскую школу другой. Мы убеждены, что медицина не должна превращаться в спор врачей между собой о том, чей подход является единственно правильным. В центре медицинской системы должен оставаться пациент.
Медицинское вмешательство по своей природе всегда связано с определенной степенью риска. Врач, принимающий решение о лечении тяжелого пациента, зачастую находится в ситуации, когда бездействие также может повлечь серьезные последствия. Особенно это касается пациентов со сложными, редкими, хроническими и инвалидизирующими заболеваниями, для которых не всегда существует универсальный алгоритм.
Мы глубоко обеспокоены тем, что страх перед уголовным преследованием может привести к тому, что врачи в дальнейшем будут избегать любых нестандартных клинических решений, отказываться от особенно тяжелых пациентов и строго ограничивать свою практику только теми действиями, которые формально предусмотрены существующими клиническими рекомендациями.
Но развитие медицины невозможно без врачей, которые думают, исследуют, учатся, сомневаются, сопоставляют научные данные и ищут новые возможности. Именно такой подход в свое время позволил медицине выйти далеко за пределы тех знаний и методов, которые когда-то считались единственно допустимыми.
При этом мы понимаем и признаем необходимость строгой оценки профессиональных действий врачей, особенно когда речь идет о возможном причинении вреда пациенту. Именно поэтому мы не просим о привилегиях или снисхождении. Мы просим о другом — о возможности честного, всестороннего и действительно непредвзятого рассмотрения обстоятельств дела, с учетом сложности медицинской практики, конкретного состояния пациентов, применявшихся методов лечения и существующих научных подходов.
Особенно тревожно выглядит ситуация в контексте государственной политики в сфере здравоохранения. В действующей Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2030 года прямо предусмотрены развитие технологий персонализированной медицины, профилактика заболеваний, раннее выявление рисков, а также разработка и внедрение новых методов оказания медицинской помощи и медицинских технологий.
Получается парадоксальная ситуация: с одной стороны, государство ставит перед системой здравоохранения задачи развития персонализированного подхода, профилактики и внедрения новых медицинских технологий, а с другой — врачи, которые пытаются двигаться в этом направлении, могут оказаться в положении, когда любой выход за пределы привычного алгоритма становится потенциальным профессиональным и уголовным риском.
Мы опасаемся, что последствия этого дела могут выйти далеко за рамки судебной судьбы двух конкретных врачей.
Если врачи увидят, что попытка помочь наиболее сложному пациенту может привести к публичному преследованию, информационному давлению и многолетнему разрушению профессиональной жизни, многие из них предпочтут не рисковать. В результате именно самые тяжелые пациенты — те, кому особенно необходим индивидуальный подход, — могут оказаться без специалистов, готовых с ними работать.
Уже сегодня многие врачи испытывают эмоциональное и профессиональное истощение и все чаще задумываются об уходе из профессии. Усиление атмосферы страха способно только усугубить эту проблему.
Особую тревогу вызывает складывающаяся вокруг дела информационная ситуация. Еще до вынесения судом окончательного решения в публичном пространстве в отношении врачей уже используются крайне тяжелые и порочащие формулировки — их называют «шарлатанами», «мошенниками» и иными словами, фактически заранее определяющими их виновность и моральную оценку.
Мы убеждены, что подобная практика недопустима в правовом государстве, поскольку человек не может быть признан виновным иначе как в установленном законом порядке. Особенно опасно, когда подобные ярлыки распространяются в отношении врачей, профессиональная деятельность которых связана с медицинскими решениями в сложнейших клинических ситуациях, где для объективной оценки необходимы специальные знания и полноценная профессиональная экспертиза.
Сегодня общественное мнение во многом формируется не материалами судебного разбирательства и не результатами независимой экспертизы, а громкими заголовками, эмоциональными сюжетами и односторонней подачей информации. В результате еще до установления всех обстоятельств дела фактически создается образ человека, уже признанного виновным общественным мнением.
Для врача такое информационное клеймо может иметь последствия, которые невозможно устранить даже в случае последующего оправдания или прекращения уголовного преследования. Профессиональная репутация врача строится годами, а разрушить ее можно за несколько дней. Ярлык «мошенника» или «шарлатана», появившийся в средствах массовой информации без окончательного судебного установления соответствующих обстоятельств, способен навсегда повлиять на отношение к врачу пациентов, коллег и профессионального сообщества.
Особенно болезненно это воспринимается в отношении людей, которые посвятили многие годы медицине, научной и практической работе. Независимо от того, какую оценку в конечном итоге дадут их действия правоохранительные органы и суд, до вынесения законного судебного решения они имеют право на презумпцию невиновности, на уважение человеческого достоинства и на защиту от публичной травли.
Мы просим обратить внимание не только на необходимость объективного расследования самого дела, но и на информационное сопровождение ситуации. Просим не допустить, чтобы общественная оценка врачей подменяла собой судебное разбирательство, а журналистские формулировки — результаты профессиональной экспертизы.
Мы не просим ограничивать свободу слова или препятствовать освещению дела. Мы просим лишь об одном: чтобы до установления всех обстоятельств врачи оставались для общества именно обвиняемыми, чья вина должна быть доказана в предусмотренном законом порядке, а не заранее объявленными преступниками, шарлатанами или мошенниками.
Считаем особенно важным, чтобы в публичном пространстве сохранялась возможность говорить не только о предъявленных обвинениях, но и о профессиональном пути этих врачей, их работе со сложными пациентами, научных взглядах, мотивах принимаемых медицинских решений и тех обстоятельствах, которые должны быть предметом объективного судебного и экспертного рассмотрения.
В противном случае информационное давление само по себе превращается в форму наказания еще до того, как суд установил наличие или отсутствие вины.
Мы очень просим Вас не оставить эту ситуацию без внимания.
Просим Вас, в пределах предоставленных законом полномочий:
- Содействовать обеспечению объективного, всестороннего и непредвзятого рассмотрения дела Генералова Василия Олеговича и Ободзинской Татьяны Евгеньевны.
- Обратить внимание на необходимость профессиональной оценки всех обстоятельств оказания медицинской помощи, включая медицинскую сложность конкретных случаев, состояние пациентов, мотивы врачебных решений и применявшиеся методы лечения.
- Не допустить формирования выводов о виновности врачей исключительно под воздействием общественного резонанса и одностороннего информационного освещения до завершения всех предусмотренных законом процедур.
- По возможности содействовать тому, чтобы оценка действий врачей проводилась с привлечением компетентных независимых экспертов в области медицины, способных объективно оценить сложные клинические случаи, а не только формальное соответствие определенному алгоритму.
- Обратить внимание на необходимость сохранения в российской медицине пространства для профессионального поиска, научного развития, персонализированного и превентивного подхода, при котором интересы и безопасность пациента остаются главным приоритетом.
Мы обращаемся к Вам не только как к должностному лицу, но и как к человеку, от которого в сложной и, возможно, определяющей для жизни этих врачей ситуации действительно зависит очень многое.
За Генераловым Василием Олеговичем и Ободзинской Татьяной Евгеньевной стоят годы врачебного труда, знания, опыт и судьбы пациентов, которым они старались помочь тогда, когда другие возможности уже казались исчерпанными.
Мы очень просим дать им возможность быть услышанными и оцененными не через общественный шум, не через журналистские заголовки и не через противопоставление разных медицинских школ, а на основании фактов, профессиональной экспертизы и закона.
Мы просим Вас помочь сохранить для этих врачей возможность быть врачами — и одновременно сохранить для сложных пациентов право иметь специалиста, который не испугается их случая.
Очень надеемся, что наше обращение не останется без внимания и что Вы сможете оказать содействие в защите принципов справедливости, объективности и уважения к медицинской профессии.
С уважением, сообщество пациентов, родителей пациентов, коллег, учеников Генералова В.О. и Ободзинской Т.Е.
